心梗前兆“胸痛”vs心绞痛：前者持续＞15分钟不缓解，后者休息可减轻

你提到的区分点抓住了关键区别！这是识别潜在心肌梗死（心梗）的重要线索。我们来详细说明一下：

核心区别：持续时间和对休息/硝酸甘油的反应

典型心绞痛：

• 疼痛性质： 通常是压迫感、紧缩感、烧灼感或沉重感（不一定是尖锐刺痛）。
• 持续时间： 通常相对短暂，多数情况下持续 3 到 5 分钟，很少超过 15 分钟。
• 诱发因素： 由体力活动（如上楼、快走）、情绪激动、寒冷、饱餐等诱发。
• 缓解方式： 停止活动、休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛通常能在数分钟内（1-5分钟）缓解。
• 部位： 通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部。

心肌梗死（心梗）的胸痛（常被视为心梗前兆或症状）：

• 疼痛性质： 疼痛通常更剧烈、更严重，常被描述为压榨性、濒死感。但也可能表现为不典型症状（如呼吸困难、恶心、乏力、冷汗）。
• 持续时间： 持续较长，通常超过 20-30 分钟，并且不会自行缓解。持续>15分钟不缓解是一个非常重要的警示信号。
• 诱发因素： 可以发生在休息时（静息痛），也可由活动诱发，但诱因可能不明显。
• 缓解方式： 休息不能有效缓解。舌下含服硝酸甘油通常无效或效果甚微。
• 伴随症状： 常伴有其他症状，如大汗淋漓（冷汗）、恶心呕吐、极度乏力、呼吸困难、心悸、头晕、濒死感等。

总结表格 特征 典型心绞痛 心肌梗死（心梗）胸痛 持续时间 短（通常 3-5分钟，很少 >15分钟） 长（通常 >20-30分钟，>15分钟不缓解） 缓解方式 休息/硝酸甘油 可缓解（几分钟内） 休息/硝酸甘油 不能缓解 诱发因素 活动、情绪等 可诱发 可能静息发生，诱因 可能不明显 疼痛程度 通常较轻（但个体差异大） 通常更剧烈、更严重 伴随症状 较少或轻微 常见（大汗、恶心、呕吐、气短、濒死感） 非常重要的一点

• 警惕“不稳定型心绞痛”：介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种状态。其疼痛模式发生变化，例如：
  • 静息时发生心绞痛。
  • 原有稳定心绞痛发作更频繁、更严重、持续时间更长。
  • 硝酸甘油效果变差或需要更大剂量才能缓解。
  • 发作诱因的阈值降低（轻微活动即诱发）。
  • 不稳定型心绞痛是心肌梗死的高危前兆，需要立即就医！

关键行动

• 如果出现胸痛或胸部不适（尤其是新出现的、性质改变的、程度剧烈的、持续时间超过15分钟不缓解的），或者休息/硝酸甘油不能缓解的胸痛：
  • 立即停止一切活动。
  • 立即拨打急救电话（如120）或前往最近的急诊科！
  • 不要自行驾车去医院。

时间就是心肌，时间就是生命！对于疑似心梗的症状，尽早识别、尽早呼叫专业医疗救助至关重要。不要抱有侥幸心理或试图自行观察等待。